Ветеринарная клиника доктора Каткова

Главная >> ВЕТЕРИНАРНЫЕ УСЛУГИ >>Ветеринарная стоматология

Ветеринарная стоматология

Стоматология для животных Воронеж. Ветеринарная стоматология в Воронеже. Лечение зубов у собак и кошек. Стоматология стоматолог для кошек и собак. Зубы у кошек и собак. Почистить зубы собаке и кошке. Сколько зубов у собаки и кошки. Удаление зуба собака. Камни на зубах у кошек. Болят зубы у собаки и кошки. Выпадение зубов у кошек и собак. Вырвать зуб собаке.

Специалистами нашей клиники оказываются следующие услуги:

  • Удаление зубного камня
  • Удаление молочных зубов
  • Удаление постоянных зубов
  • Остеосинтез челюсти

Цемент - ткань, покрывающая дентин в области корня. По строению цемент близок к костной ткани. Состоит из клеток цсмснтоцитов и цсмснтобластов и обызвсствлснного матрикса. Питание цемента происходит диффузно со стороны периодонта.
 Комплект зубов собаки.

Комплект зубов собаки

Внутри имеется полость зуба, которая подразделяется на корональную полость и канал корня, открывающийся вышеупомянутым отверстием верхушки зуба. Зубную полость заполняет пульпа зуба, состоящая из нервов и кровеносных сосудов, погруженных в рыхлую соединительную ткань и обеспечивающих обмин веществ в зубе. Различают корональную и корневую пульпы.

Десна - слизистая оболочка, которая покрывает зубные края соответствующих костей, плотно срастаясь с их надкостницей. Десна охватывает зуб в области шейки. Она обильно кровоснабжена (склонность к кровоточивости), но относительно слабо нервирована. Желобоватое углубление, находящееся между зубом и свободным краем десны, называется десневой бороздой.

Периодонт, стенка альвеолы и десна формируют поддерживающий аппарат зуба - пародопт.

Поддерживающий аппарат зуба - пародонт - обеспечивает прикрепление зуба к зубной альвеоле. В его состав входят периодонт, стенка зубной альвеолы и десна. Пародонт выполняет функции: опорную и амортизирующую, барьерную, трофическую и рефлекторную.

Зуб и пародонт в комплексе составляют зубной орган. Зубы собаки, как и большинства млекопитающих относятся к дифиодоптпому типу, то есть в течение жизни животного происходит одна смена зубов: первое поколение - временные, или молочные зубы замещается зубами второго поколения - постоянными. У собак не сменяются лишь Р1, которые прорезываются вместе с молочными зубами и остаются постоянными.

Собаки - гетеродонтные животные, т.е. обладают зубами различного строения в зависимости от выполняемых ими функций. Различают зубы 4 типов: резцы, клыки и коренные зубы: предкоренные (ложные, малые коренные), или премоляры и истинно коренные, или моляры, не имеющие молочных предшественников.

Зубы, расположенные по очередности в ряд формируют верхнюю и нижнюю зубные дуги (аркады). Верхняя аркада представлена 20-ю, а нижняя - 22-мя зубами (соответственно по 10 и 11 с каждой стороны).

Зубы одной стороны в направлении от медиальной плоскости располагаются следующим образом: 3 резца, 1 клык, 4 премоляра, 2 и З моляра соответственно на верхней и нижней челюстях. Зубы различных типов различаются размером и формой коронки и корня, а также количеством последних.

Резцы располагаются в альвеолах альвеолярного отростка резцовой кости и резцовой части нижней челюсти по 6 ii каждой аркаде. Резцы одной аркады в направлении от среди иной плоскости называются соответственно: зацепы, средние и окрайки. Верхние резцы крупнее нижних, причем их размер значительно увеличивается от зацепа к окрайку. Коронки изначально имеют 3 зубца, придающие резцам форму трилистника с большим центральным листком и 2-мя меньшими по бокам от первого. При стирании сначала стачивается центральный листок, а затем - боковые. Единственный конусовидный корень направлен дорсо- (вентро-) аборально, треугольный в поперечном сечении, подлине превосходит длину коронки и 2 раза.
Стирание зубов возраст 10 лет

Стирание зубов возраст 10 лет

Клыки - по 1 с каждой стороны обеих аркад. Коронка конической формы, изогнута вперед, подлине превосходит коронки других зубов. Имеет 1 мощный корень конической формы, сдавленный с боков, также изогнутый. Верхушка корня направлена дистально. Его длина превышает длину коронки в 1,Ь раза. Между окрайком и клыком верхней дуги, а также клыком и первым премоляром нижней имеются промежутки - диастемы, обеспечивающие смыкание клыков.

Коренные зубы каждой аркады увеличиваются в размере дистально до самых крупных секущих зубов, называемых также хищными. Коренные зубы имеют различное строение на верхней и нижней дугах, в связи с чем. их строение будет рассмотрено отдельно.

Коренные зубы верхней зубной дуги.

Премоляры - по 4 с каждой стороны.

Р 1 - имеет 1 (редко 2) бугорка коронки и 1 корень.

Р 2,3 - коронка имеет 3 зубца: крупный медиальный и 2 меньших дистальных; зуб имеет 2 корня - медиальный и дистальный;

Р 4 - коронка имеет 3 бугорка: крупные медиальный и дистальный и меньший язычный; корней 3, они соответствуют бугоркам по расположению.

Моляры - по 2 с каждой стороны. Их продольные оси параллельны между собой и перпендикулярны медианной плоскости.

М 1 - коронка имеет 6 бугорков: 2 крупных щечных, средний - язычный и 3 маленьких между ними. Зуб имеет 3 корня: мощный язычный и 2 меньших щечных - медиальный и дистальный.

М2 - коронка имеет 4-5 бугорков: 2 щечных (медиальный и дистальпый) и 2-3 язычных. Корней 3, их расположение аналогично таковому у М 1.

Коренные зубы нижней зубной дуги.
Резцы собаки возраст два года. Трилистники хорошо выражены Прямой клещеобразный прикус

Резцы собаки возраст два года. Трилистники хорошо выражены.

Прямой клещеобразный прикус

Р 1-4 сходны по строению с таковыми верхней аркады, за исключением несколько более длинных и суженных корней. Нижний Р 1 в литературе иногда обозначается как волчий зуб.

Моляры - по 3 с каждой стороны.

М 1 - самый крупный из коренных зубов. Коронка имеет 5 бугорков: медиальный, 2 дистальпых и 2 средних между ними: мощный щечный и меньший язычный. Корней 2: медиальный и дистальный.

М 2 - коронка имеет 3-4 бугорка: 2 медиальных и 2 дистальных. Зуб имеет 2 корпя, одинаковых по размеру: медиальный и дистальный,

М 3 - меньший из моляров, коронка обычно имеет 1 или 2 бугорка. Корень один, редко два.

Запись зубов в виде цифрового ряда, где каждая цифра обозначает количество зубов определенного типа на одной стороне каждой аркады в направлении от медианной плоскости называется зубной формулой. Зубная формула молочных зубок имеет вид D: 1CP/ICP. коренных - Р: ICPM/ICPM. Формулы зубов собаки: D: 3130/3130, Р: 3142/3143; таким образом 28 молочных (здесь не следует учитывать первые премоляры, по сути являющиеся постоянными зубами, хотя они и прорезываются с молочной сменой) и 42 постоянных зуба. Смыкание зубных аркад называется окклюзией, или прикусом. При смыкании челюстей собаки верхние резцы заходят спереди нижних таким образом, что язычные поверхности первых свободно соприкасаются с вестибулярной (преддверной) поверхностью вторых, а клыки свободно входят в соответствующие диастемы, образуя так называемый замок. Это происходит по той причине, что верхняя зубная аркада несколько шире нижней (аиизогпатиые аркады). Соприкасающиеся зубы называются антагонистами. возрастом и другими факторами. Вариантами физиологического прикуса являются: Ортогнатия или ножницеобразный прикус характерен для собак с нежным, крепким и крепким грубым типами конституции. Является нормой для большинства пород. При таком прикусе стирание резцов происходит наиболее медленно.
Стирание зубов у собаки. Возраст 12 лет. Стирание зубов у собаки. Возраст 6 лет.

Стирание зубов у собаки. Возраст 12 лет.

Стирание зубов у собаки. Возраст 6 лет.

Прикус может варьировать и зависимости от формы и размеров челюстей и резцовой кости, направления роста резцов и клыков, что в свою очередь обу-

Если нижние резцы располагаются сзади верхних, но отстоят от них на некотором расстоянии, такой прикус называется недокусом. В этом случае медиальная поверхность верхних клыков и дистальная поверхность нижних клыков стачиваются вследствие трения. Такой прикус может быть обусловлен аномалиями развития костей (удлиненная верхняя челюсть и/или укороченная нижняя - микрогения) или роста зубов. Чаще встречается у собак долихоцефалических пород с острой мордой.

Прогения или перекус - нижние резцы расположены впереди верхних. Значительное укорочение костей лицевого отдела при нормальной или удлиненной нижней челюсти обусловливает выдвижение вперед не только нижних резцов, но и клыков - бульдожий прикус. Является стандартным для таких пород как английский и французский бульдог, мопс, боксер и некоторых других при условии, что резцы и клыки нижней челюсти не выступают за верхнюю губу.

Прямой прикус (клещеобразный) - резцы соприкасаются краями. Такой прикус характерен для собак грубого и грубого рыхлого типов конституции с массивной нижней челюстью. Для некоторых пород прямой прикус допускается стандартом безоговорочно или с определенного возраста. К примеру, в стандарте FCI-335 породы среднеазиатская овчарка (вступил в силу с 22.03.2000) указано: прикус ножницеобразный, прямой или плитный перекус (без отхода), независимо от возраста. При прямом прикусе резцы стачиваются наиболее быстро.

Постепенное стирание эмали и дентина с возрастом - физиологический процесс. При правильном прикусе, физиологических нагрузках в зубном органе происходят адекватные компенсаторные изменении, обеспечивающие полноценное функционирование стираемых зубов.

Сроки стирания зубов. Определение возраста собаки по состоянию зубного аппарата.
Прикус 13-летней собаки Стирание зубов у собаки. Возраст 2,5 года. Стерты трилистники нижних резцов.

Прикус 13-летней собаки

Стирание зубов у собаки. Возраст 2,5 года. Стерты трилистники нижних резцов.

Сроки стирания коронок у собак, как и у других животных, находятся в зависимости от множества факторов. К таковым относится, прежде всего, прикус. Как указано выше, при ножницеобразном прикусе стачивание резцов и клыков происходит гораздо медленнее, чем при прямом (клещеобразном) и других вариантах прикуса. Интенсивность стирания кромок обусловлена условиями кормления, как то: консистенция корма; глубина посуды, из которой принимает корм собака и материал, из которого она изготовлена. Привычка некоторых собак грызть и носить твердые предметы сильно сказывается па сроках стачивания резцов и других зубов. Особое значение для стирания зубов имеют индивидуальные особенности микроструктуры и химического состава эмали и дентина. Такие отклонения могут быть как врожденными (наследственный фактор, применение тератогенных препаратов у беременных собак, грубые нарушения кормления и заболевания в период беременности), так и приобретенными (приём препаратов тетрациклина у молодых животных, избыток фтора и организме), применение агрессивных химических веществ (минеральных кислот) для обработки ротовой полости и др.).

Учитывая вышеперечисленные факторы, становится очевидно, что нельзя установить строгую зависимость между степенью стирания отдельных зубов и возрастом животного. Исключение составляют животные в возрасте до 10-12 месяцев, у которых очередность прорезывания постоянных зубов довольно стабильна (см. табл. 1), а после его завершения (6-7 месяцев) до 10-12 месяцев происходит окончательное выдвижение коронок постоянных зубов в полость рта.

Свыше 1 года корреляция стирания с возрастом весьма условна.

Стирание трилистников начинается в возрасте около 2-х лет. Сначала они стачиваются па нижних резцах, к 3-м годам - на верхних зацепах, к 4-м - на средних и к 5-6 годам трилистники, как правило, отсутствуют на всех резцах, кроме верхних окрайков.
 Травматическое повреждение 4-го премоляраВскрытие пульпы зуба

Сука, 3 лет. метис. Травматическое повреждение 4-го премоляра

Вскрытие пульпы зуба

Установка гуттаперчевых штифтовСветополимеризация композитного материала

Установка гуттаперчевых штифтов

Светополимеризация композитного материала

Запломбированные 4-е премоляры верхней челюсти слева и справа композитным пломбировочный материаломЗапломбированные 4-е премоляры верхней челюсти слева и справа композитным пломбировочный материалом

Запломбированные 4-е премоляры верхней челюсти слева и справа композитным пломбировочный материалом

рентгенографияскол коронки резца нижней челюсти справа, обнажившаяся пульпа зуба

Заключительная рентгенография (коронковая часть зуба еще не не запломбирована)

Восточно-сибирская лайка, кобель, 3 года. Визуализируется скол коронки резца нижней челюсти справа, обнажившаяся пульпа зуба.

Введение гуттаперчевого штифтаЗапломбированный зуб светоотверждаемым материалом

Введение гуттаперчевого штифта.

Запломбированный зуб светоотверждаемым материалом.

От 5-6 до 10- 12 лет с разной интенсивностью происходит выдвижение нижних резцов из линейки (первыми, обычно, смещаются вперед нижние зацепы), стачивание клыков и крупных бугорков коренных зубов.

У собак старше 10-12 лет обычно коронки нижних зацепов почти полностью стерты. Коронки других зубов незначительно равномерно сточены. Если животное не страдает заболеваниями пародонта (что является редкостью у собак домашнего содержания), то естественное выпадение зубов начинается к 14-17 годам.

Отметим, что при пародонтите и пародонтозе может произойти полная потеря зубов уже к 8-10 годам.

Более достоверным критерием определения возраста собаки является относительный размер полости зуба. С возрастом происходит постепенное уменьшение полости зуба вплоть до полной ее облитерации у старых собак. Данный параметр практически не подвержен влиянию внешних и внутренних факторов.

ДИАГНОСТИКА

Клинические признаки. При патологиях зубов у мелких домашних животных наблюдаются следующие признаки:

  • снижение аппетита либо полный отказ от корма, поэтому при кормлении может происходить большая потеря корма;
  • животное может быстро подойти к миске и резко отойти от нее, в этот момент может наблюдаться агрессия, чесание морды, слюнотечение;
  • болезненность при поедании холодного или горячего;
  • животное не дает осматривать ротовую полость;
  • при осмотре ротовой полости может визуализироваться повреждение коронки зуба (перелом, скол), изменение цвета коронки зуба (розовый, пурпурный, серый, коричневый), зубной камень, стоматит, пародонтит, пародонтоз.

Рентгенография

Рентгенография рекомендуется для выявления скрытых патологий, для уточнения диагноза, подтверждения намеченного эндодонтического лечения. Ветеринарный врач должен убедиться в том, что корень зуба и подлежащие ткани не разрушены механическим или воспалительным процессом.

Эндодонтическое лечение.

Рентгенография, как уже было написано выше, рекомендована с целью обнаружения повреждения корня зуба, воспалительных процессов в подлежащих тканях. Общая, проводниковая, местная анестезия. Применяется общая анестезия в сочетании с местной (проводниковая, инфильтрационпая, интралигаментарная, внутрипульпаторная). Выбор метода анестезии зависит от конкретной патологии зуба, состояния животного, индивидуальной чувствительности организма животного к анестезирующим лекарствам и с целью сократить применение анестетиков общего действия. Для местной анестезии применяются новокаин 2%, ультракаин, артикаин, альфакаин, маркаин, септонест и др. Также рекомендуется обколоть десну циркулярно (вокруг, - интралигаментарная анестезия) зуба и сделать инъекцию внутрипульпаторно, если пульпа оголена. Если пульпа зуба не вскрыта, рекомендуется после препарирования зуба, в результате которого вскрывается пульпа, сделать внутрипульпаторную инъекцию анестетика, особенно если пульпа крупная (характерно для молодых животных).

Препарирование зуба

Препарирование зубов проводят при помощи низкоскоростной стоматологической системы, которая состоит из микромотора и наконечников - прямого и углового.

Препарирование зуба заключается во вскрытии пульповой камеры зуба, если в результате повреждений не произошло вскрытия пульпы. Производится щадящее препарирование коронки зуба и формируется ложе в коронковой части зуба для будущей пломбы.

Депульпированиезуба

В ходе депульпирования (пульпэктомия) удаляется пульпа зуба пульпэкстрактором. При этом важно не разорвать пульпу а постараться вытянуть (вытащить) ее из пульповой камеры зуба полностью. Пульпу стоит удалить всю, не оставляя даже значительные части в пульповой камере, так как это может привести к некачественному пломбированию, инфицированию и воспалительному процессу вокруг зуба, в результате чего зуб придется лечить снова, а возможно и удалять. После пульпэкстракции важно остановить кровотечение, особенно остро данная проблема стоит у молодых животных, так как у них пульповая камера гораздо больше, чем у взрослых и старых животных.

Трудность остановки кровотечения также зависит от формы, размера, функции, места положения зуба в зубной аркаде. У таких мощных и больших зубов, как клыки, остановить кровотечение после удаления пульпы труднее. Кроме применения перекиси водорода с целью остановки кровотечения, можно использовать каталюгем.

Затем рекомендуется обработать корневые каналы Н-файлами и К-файлами соответствующих размеров. Корневой канал зуба следует расширить, используя К-файлы и Н-файлы. Эта механическая обработка необходима для лучшей очистки корневых каналов от остатков пульпы, а также для незначительного расширения, что облегчает пломбирование. После депульпирования канал зуба следует продезинфицировать диоксидином 1% или хлоргекседином 2%, высушить бумажными штифтами или корневыми иглами с ватой, обезжирить корневой канал гидролем и приступить к пломбированию корневого канала.

 Перед пломбированием корневого канала рекомендуется подобрать пломбировочный материал, который будет соответствовать сложившимся условиям, характерным для данного клинического случая (Н+, эндометазон, метапекс и др.). Затем необходимо выбрать каналонаполнитель соответствующего размера и длины, понизить обороты микромотора с целью предотвращения потери пломбировочного материала и приступить к пломбированию корня зуба. Для заполнения корневого канала хорошо подойдут гуттаперчивые штифты, особенно если корневой канал широкий.

Гуттаперчевые штифты обладают следующими качествами:

  • легко вводятся в канал;
  • заполняют канал в литеральном и вертикальном направлении
  • не подвержены усадке;
  • нерастворимы;
  • бактериостатичны или не создают среды для роста патогенных микроорганизмов;
  • стерильны или сохраняют все качества и свойства после стерилизации;
  • не окрашивают твердые ткани зуба;
  • не вызывают раздражения тканей периапикальной области;
  • при необходимости легко извлекаются из корневого канала.
Восточно-сибирская лайка, сука, 5 лет. Повреждение коронок клыков верхней челюсти и клыка нижней челюсти слеварентгенография полости рта собаки

Восточно-сибирская лайка, сука, 5 лет. Повреждение коронок клыков верхней челюсти и клыка нижней челюсти слева.

Предварительная рентгенография.

Предварительная модель цельнолитой вкладки. / Готовые CoCr вкладки (одна частично отшлифованна)Введение гуттаперчевого штифта

Предварительная модель цельнолитой вкладки. / Готовые CoCr вкладки (одна частично отшлифованна)

Введение гуттаперчевого штифта

Установленные цельнолитые вкладки, запломбированный левый клык нижней челюстирентгенография полости рта собаки

Установленные цельнолитые вкладки, запломбированный левый клык нижней челюсти (форма клыков не соответствует форме живых зубов, т.к. учитывая биомеханику, форму оставшихся коронок протезируемых зубов и предполагаемые нагрузки на протезируемые зубы, решено было немного изменить форму цельнолитой вкладки).

Заключительная рентгенография

После этого нужно подготовить коронковую часть зуба к пломбированию и произвести пломбирование. В зависимости от требований, предъявляемых к эстетике зуба и функциональным нагрузкам, рекомендуется выбрать пломбировочный материал: он может быть химического отверждения или светоотверждаемый.

Шлифовка, полировка коронки зуба. Заключительный этап эндодонтического лечения - шлифовка пломбы, ее полировка. Необходим для удаления остатков затвердевшего пломбировочного материала. Зашлифовываются острые край, которые могут травмировать слизистую языка, губ, щек. После этого происходит полирование, которое преследует целью не только создать хороший эстетический эффект, но и предотвратить образование налета на запломбированном зубе, что в дальнейшем потенциально может привести к образованию зубного камня, нарушению герметичности пломбы и воспалительному процессу.

Заключительная рентгенография

Когда лечение закончено, рекомендуется сделать рентгеновский снимок, для того чтобы убедиться в том, что корневой канал зуба запломбирован качественно.

Животному стоит назначить антибиотикотерапию, возможно, обработку десен. Протезирование коронки зуба В случае если необходимо восстановить целостность корон-ковой части зуба, т.е. функцию зуба, ветеринарный врач-стоматолог, исходя из конкретной патологии зуба, назначения зуба, прикуса животного, выбирает материалы и методы для протезирования поврежденной коронки зуба. Как уже было написано выше, коронка зуба протезируется, если она разрушена более, чем на 55%. Многие этапы протезирования схожи с таковыми при эндодонтическом лечении. Однако добавляются еще несколько: формирование предварительной модели протеза клыка из беззольной пластмассы, изготовление в лаборатории протеза коронки зуба, установка протеза коронки зуба. Если же преследуется эстетическая цель, то этапы увеличиваются до двух: снятие силиконовой слепочной массой слепка (с верхней и нижней челюсти), изготовление металлокерами-ческой (либо из сплавов спецметаллов) коронки зуба в зуботехнической лаборатории.

Последующее наблюдение

Рекомендуется сделать повторное рентгенологическое исследование через 2 месяца. Рентгенограмма будет наиболее информативна. Также стоит осмотреть ротовую полость и подвергшийся лечению зуб, обратить внимание на прилегание пломбы или вкладки, на наличие зубного налета, степень подвижности зуба (коронки), на наличие воспалительных процессов десны, расположенной вокруг зуба.

Прогноз, как правило, благоприятный, животное может пользоваться зубами, подвергшимися стоматологическому лечению, в течении всей своей жизни.

Немецкая овчарка, сука, 3 года. Установленная вкладка./Снятие слепка силиконовой слепочной массой.

Немецкая овчарка, сука, 3 года. Установленная вкладка./Снятие слепка силиконовой слепочной массой.

Готовая коронка протезируемого зуба / Фиксированная коронка на вкладку

Готовая коронка протезируемого зуба / Фиксированная коронка на вкладку.

Готовая предварительная модель цельнолитой вкладки / Фиксированная цельнолитая вкладка

Готовая предварительная модель цельнолитой вкладки / Фиксированная цельнолитая вкладка.

Фиксированная цельнолитая вкладка на левом клыке нижней челюсти

Пациент на повторном осмотре через 2 месяца, после установки цельнолитой вкладки
Фиксированная цельнолитая вкладка на левом клыке нижней челюсти

Ортодонтическое лечение диастемы резцов с инверсным прикусом

 Неправильный прикус одного из верхних срединных зубов.

Неправильный прикус одного из верхних срединных зубов.

Причиной ненормального смыкания зубов (аномалии прикуса) могут быть челюсти разной величины - одна из них выступает вперед или оттянута назад, а также неправильная имплантация зубов. Этот последний дефект прорезывания зубов не генетического происхождения может быть исправлен консервативным путем методами ортодонтии.

Жалобы

Афганская борзая (сучка) в возрасте 10 месяцев была приведена на консультацию по поводу неправильного прикуса. Перед этим боковой резец, расположенный впереди левого верхнего срединного (застенного) зуба, был удален, чтобы обеспечить правильное положение постоянного зуба.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР

При первом осмотре были выявлены следующие аномалии:

  • наклон к небу (платоверсия) большой оси левого верхнего срединного зуба;
  • инверсный прикус на уровне срединных зубов вследствие ненормального положения верхнего резца;
  • диастема между ним и правым верхним срединным зубом.
Видно непрозрачное для рентгеновских лучей образование.Виден краешек фрагмента корня под десной вестибулярной поверхности верхнего срединного зуба

Видно непрозрачное для рентгеновских лучей образование.

Виден краешек фрагмента корня под десной вестибулярной поверхности верхнего срединного зуба..

Осмотр зубов производился под общей анестезией, был сделан рентгеновский снимок показавший наличие непрозрачного для рентгеновских лучей образования между срединным зубом и левым верхним резцом, которое немного налагается на срединный зуб.

Эта область была исследована клиническими методами. Десна вокруг срединного зуба приподнята, что позволяет увидеть краешек фрагмента корня с ростральным расположением.

Лечение

1. Фрагмент корня удален. Судя по всему, это был корень постоянного, а не молочного зуба.
2. С помощью зубного алгината были сделаны оттиски зубных дуг.
3. По гипсовому слепку, полученному по оттискам, был изготовлен ортодонтический аппарат. Он состоит из ортодонтических колец, металлической небной дуги, вестибулярной металлической проволоки и ортодонтической сжимной пружины из никель-титанового сплава. Небный аппарат устанавливался под общей анестезией приклеиванием ортодонтических колец на клыки, другие кольца были приклеены к резцам.
Установка ортодонтических колец приклеиванием к резцам и клыкамОртодонтический аппарат

Установка ортодонтических колец приклеиванием к резцам и клыкам

Ортодонтический аппарат.

Аппарат проверялся примерно каждые три недели и был снят через 2,5 месяца. Произошло смыкание зубов типа «ножницы», и диастема закрылась. Вестибулярная поверхность коронки верхнего срединного сдвоенного зуба была восстановлена с помощью композитной смолы. По дну бороздки была вырезана грушевидной фрезой 150 010 небольшая кольцевая канавка. Эмаль была протравлена в течение 30 с, а затем высушена. На протравленную эмаль был нанесен слой эмалеводентинного клея. После этого на вестибулярную поверхность зуба была нанесена и рисполимеризована композитная смола для заполнения бороздки.

После операции по исправлению инверсного прикуса резцовВид после операции по исправлению неправильного прикуса и маскировка неправильной формы другого срединного зуба

После операции по исправлению инверсного прикуса резцов

Вид после операции по исправлению неправильного прикуса и маскировка неправильной формы другого срединного зуба.

Дискуссия

В ветеринарии основным показанном к ортодонтическому лечению является необходимость сместить один или несколько неправильно расположенных зубов при условии, что челюсти имеют нормальные размеры. Вышеописанный случай прекрасно иллюстрирует это показание. Конечной целью лечения является приведение одного или нескольких зубов в такое положение равновесия, которое они способны сохранять. При смешении могут возникнуть различные трудности: отсутствие необходимого места вследствие неправильного наклона или расположения соседних зубов (например, закрытие дистемы между клыком и верхними резцами из-за рострального наклона верхнего клыка), наличие сверхкомплектного зуба или персистенция молочного зуба или фрагмента корня (если после удаления молочного зуба остался фрагмент его корня). Поэтому в случае сомнения необходимо исследовать клиническими и радиологическими методами полость пасти. При персистенции фрагмента корня нужно обязательно его извлечь. В нашем случае анатомия фрагмента корня свидетельствует о том, что этот зуб был сверхкомплектным, а не временным (дедуциальным). Во время удаления следует быть особенно внимательным, чтобы не оставить ни фрагмента корня. Наличие сдвоенных зубов на уровне другого верхнего срединного зуба также свидетельствует об аномалии развития зубов, при которой образуется еще один сверхкомплектный зуб: сдваивание соответствует соединению двух зубных зачатков, один из которых является зачатком сверхкомплектного зуба. Ортодонтическое лечение основано на принципах биомеханики смешения зубов. Зуб укрепляется в альвеолярном отростке (кости) с помощью зубоальвеолярной (парадонтальной) связки. Эти структуры находятся в состоянии непрерывного изменения под влиянием физиологических или патологических факторов, воздействующих на зубы. Изменить положение зуба можно без повреждения тканей, прилагая к нему слабое, но постоянное усилие. В этом случае можно сместить зуб вместе с его костным основанием, придав ему новое положение равновесия. Если приложить большое усилие, то излишнее давление на парадонтальную связку и кость приведет к появлению зоны тканевого некроза, которая должна рассосаться до начала непосредственно операции. Большое усилие приводит к запоздалому смещению зуба, зубной боли и повреждению зубов.

Используемые ортодонтические аппараты могут быть двух типов: пассивные (функциональные), т.е. основанные на мускульных усилиях, и активные, основанные на действии сил, создаваемых самим аппаратом. В зависимости от типа аппарата различают силы, действующие постоянно, периодически и с ослаблением. Интенсивность воздействия может быть низкой или высокой. Лучше всего воспользоваться слабым (создавая нажим, примерно равный капиллярному давлению) и постоянным (неизменным или почти неизменным по мере смещения зуба) усилием. Получить такое усилие довольно трудно. Проволока из аустенитного никель-титанового сплава обладает двумя особыми свойствами: эффектом запоминания формы и сверхэластичностью. После деформации такая проволока всегда снова принимает свою первоначальную форму. С другой стороны, усилие, развиваемое пружиной, (следствие фазового перехода металла является умеренным и равномерным. В нашем случае длина проволоки была выбрана в зависимости от желаемого окончательного положения зуба, а затем подверглась . сжатию. Поэтому пружина и оказывает непрерывное, равномерное и слабое давление на зуб. Зуб смещается вдоль вестибулярной проволоки, закрепленной на верхних, резцах с помощью ортодонтических колец. Небная проволока позволяет направлять смешение и продолжает оказывать по окончании лечения небное давление, чтобы слегка подталкивать зуб к преддверию пасти (в нашем случае вперед).

В нашем случае смещение было достигнуто примерно за два месяца. Теоретически применение слабого и непрерывного усилия позволяет получить смешение порядка 1 мм в месяц. После восстановления нормального прикуса передних зубов зуб может испытывать естественные нагрузки.

Аппарат снимается через десять недель. При извлечении аппарата, после снятия колец, зубы полируются, а зубные коронки покрываются специальным фторсодержащим лаком.

Статья написана по материалам публикаций в журналах "Ветеринарный вестник", "Ветеринарная практика", "совеременная ветеринарная медицина".

О нас | Ветеринарные услуги | Лечение животных | Контакты
Все права защищены © 2011 Ветеринарная клиника доктора Каткова