Ветеринарная клиника доктора Каткова

Главная >> ВЕТЕРИНАРНЫЕ УСЛУГИ >>Ветеринарная офтальмология

Ветеринарная офтальмология

Ветеринарная офтальмология Воронеж. Центр ветеринарной офтальмологии в Воронеже. Болезни глаз у животных. Лечение глаз у кошек. Болезни глаз у кошек лечение. Лечение глаз у собак. Болезни глаз у собак лечение.Воспаление глаз у кошек лечение. Катаракта глаз у собак лечение. Удаление катаракты у собак и кошек. У кошки слезятся болят глаза. Болит глаз у собаки.

Специалистами нашей клиники оказываются следующие услуги:

  • Удаление 3-го века
  • Оперативное лечение дермоида глаза
  • Оперативное лечение заворота век
  • Оперативное лечение выворота век
  • Оперативное вправление глазного яблока
  • Энуклеация глаза

Эрозия роговицы

Патогенез заболевания

 Стойкая эррозия роговицы у пятилетней лошади. Характерный отслоившийся участок эпителия роговицы вокруг зоны изъявления

Стойкая эррозия роговицы у пятилетней лошади. Характерный отслоившийся участок эпителия роговицы вокруг зоны изъявления.

Патогенез стойкой эрозии роговицы до сих пор не ясен. В обычных условиях клетки эпителия роговицы плотно крепятся к подлежащей базальной мембране с помощью специальных клеточных контактов - полудемосом.

Известно, что у некоторых страдающих стойкой эрозией роговицы животных их количество на клетках эпитэлия снижено, в структуре базальной мембране имеются нарушения. Таким образом, нормальная адгезия клеток эпителия роговицы к строме нарушается из-за дефектов в базальной части клеток или в строме. Вероятно, что развитие такой патологии связано со многими патофизиологическими процессами, в результате которых образуются изьязвления со сходными клиническими признаками. Дальнейшие патофизиологические исследования, а так же изучение рецидивов заболевания могут прояснить эту ситуацию.

Общие признаки заболевания

Устойчивая эрозия роговицы наблюдается у собак разных пород. Впервые эта болезнь была описана в 1965 г. у боксеров, но в настоящее время известны случаи заболевания у собак более 40 пород. Породная предрасположенность выявлена у боксеров, пекинесов, лхасских апсо, вельшкордги. Чаще заболевают собаки среднего и старшего возрастов. Некоторые исследователи указывают, что чаще заболевают суки, но другие не находят достоверных половых различий в заболеваемости. Для диагностики эрозии роговицы очень большое значение имеет тщательный сбор данных анамнеза, изучение симптоматики и результаты офтальмологического обследования.

Клиническая симптоматика

 Покрытый пленкой отслоившийся эпителий

Покрытый пленкой отслоившийся эпителий

Типичные признаки стойкой эрозии роговицы — постоянные изъязвления на роговице и боль различной силы, которая проявляется в виде частого моргания, слезоотделения, светобоязни (фотофобии) и выпячивании третьего века. При этом в анамнезе не выявляются травмы глаза. Поверхностные эрозии могут возникать на обоих глазах одновременно, но иногда на одном глазу эрозия возникает раньше, чем на другом.

При офтальмологическом обследовании выявляется складка отслоившегося эпителия вокруг области поверхностной эрозии, гипертрофированного по границам эрозированного участка. Строма роговины обычно не повреждена, но может быть отечной. Устойчивая эрозия роговицы обычно не связана с инфицированием и с разжижением стромы, или ее плавлением.

При окраске флуорисцеином натрия обычно удается выявить ложе изъявления и степень отслоения эпителия вокруг язвы. В области эрозии целостность эпителия нарушена, поэтому флуоресцеину легко проникает внутрь под отслоившийся слой.

Через эпителий нормальной роговицы этот краситель не проникает. Наличие же дефектов в эпителиальном слое позволяет флуоресцеину диффундировать вглубь стромы роговицы. Таким образом, проникновение флуоресцеина вглубь роговицы (положительный флуоресцеиновый тест) однозначно указывает на наличие дефектов в эпителии роговины.

Гистопатологические признаки

При гистопатологическом обследовании срезов роговицы собак, страдавших стойкой эрозией роговицы, выявляются нарушения адгезии эпителия к строме и патологические изменения в базальной части эпителиоцитов роговицы, а так же в базальной мембране. Для описания этих изменений применяется термин "первичное повреждение эпителия роговицы и его базальной мембраны". Степень адгезии эпитслия к строме роговины как раз и определяется состоянием базальных клеток эпителия, его базальной мембраны и полудесмосом. При анализе поперечных срезов роговицы, пораженной эрозией, методом световой микроскопии легко выявляются участки отслоения эпителия.
Устойчивая эрозия роговицы, после применения флуоресцеина натрия.

Устойчивая эрозия роговицы, после применения флуоресцеина натрия.

В некоторых случаях базальная мембрана эпителия роговицы не изменяется, но базальные клетки разбухают, между ними появляются заполненные жидкостью промежутки, в них накапливается мембраноподобный материал. В других случаях ясно заметны аномалии структуры базальной мембраны эпителия и резко сниженное число полудесмосом.

В одном исследовании было выявленно так же появление гиалиновоколлагенового слоя, мешающего адгезии эпителиоцитов к строме роговицы.

Дифференциальная диагностика

Стойкая эрозия роговицы у собак — обычно первичное заболевание, но иногда оно возникает как осложнение других патологий (попадания инородных тел в глаза, загиба ресниц, заворота века, отека роговицы или кератоконьюктевита).

Очевидно, что для успешной терапии эрозии роговицы очень важно выявить причины вызывающие данное заболевание.

У собак с рецидивом изъявления роговицы обязательно следует измерить давление в передней камере глаза (для выявления возможного отека роговицы или кератоконьюктевита). и тщательно исследовать состояние века (для выявления их возможного заворота или растущих в неправильном направлении ресниц).

Нужно также убедиться в отсутствии инородных тел под верхним или нижним веками. Изъязвления могут быть вызваны также неровной поверхностью третьего века. Изъязвления роговицы инфекционного происхождения могут достаточно долго проявляться, но их клиническая симптоматика значительно отличается от стойкой эрозии роговицы.

Лечение

 Образец роговицы боксера, с устойчивой эрозией роговицы, после применения кератэктомии. Образец роговицы другой собаки так же  с устойчивой эрозией роговицы.

Образец роговицы боксера, с устойчивой эрозией роговицы, после применения кератэктомии.

Образец роговицы другой собаки так же с устойчивой эрозией роговицы.

Процесс излечивания обострения эрозий роговицы занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Заболевание носит хронический характер, часто наблюдаются рецидивы.

После проведенного курса лечения изъязвления роговицы при устойчивой эрозии обычно пропадают, не оставляя на ней заметных рубцов, но иногда в местах их локализации прорастают кровеносные сосуды или наблюдается пигментация роговицы.

Для лечения этого заболевания применяются как терапевтические, так и хирургические методы (или их комбинация). При терапевтическом лечении назначают глазные капли таких препаратов, как эпидермальный фактор роста, апротинин. сыворотка, полусульфатированные глюкозаминогликаны, фибронектин.

При хирургическом лечении пораженный участок эпителия роговицы удаляется и применяется поверхностная кератэктомия, а также множественная пунктационная или сетчатая кератотомии. Было показано, что хирургическое вмешательство более эффективно, чем медикаментозное лечение, так как при таком подходе сокращается время время выздоровления больного и увеличивается процент успешных исходов. К сожалению, методы лечения направленные на снижение частоты рецидивов стойкой эрозии роговицы, до сих пор не разработаны.

Удаление эрозированного эпителия

При стойкой эрозии роговицы необходимо своевременно удалять участки отслоившегося эпителия роговицы. После подобной процедуры в пораженных участках стимулируется восстановление нормальной базальной мембраны и пролиферация эпителиоцитов с нормальным числом полудесмосом.

последствия изъвления роговицы у вест-хайленд вайт терьера в возрасте 6 лет. Последствия изъвления роговицы у боксера в возрасте 8 лет.

Последствия изъвления роговицы у вест-хайленд вайт терьера в возрасте 6 лет.

Последствия изъявления роговицы у боксера в возрасте 8 лет.

После введения местного анестетика (например, 0.5% раствора пропаракаина) удалить отслоившиеся фрагменты эпителия роговицы можно с помощью сухой ватной палочки, глазного пинцета с тонкими кончиками или тупого края лезвия скальпеля. Можно использовать и специальный алмазный нож для роговицы.

Если эпителий можно извлечь с помощью ватной палочки, значит, он отслоился и его необходимо удалить. Труднее всего бывает выявить и удалить отслоившийся эпителий около третьего века, в вентроназалыюй зоне, особенно если третье веко выпячивается. В ходе удаления отслоившегося эпителия зона эрозии обычно увеличивается в размере.

Химическое удаление отслоившегося эпителия с помощью водного 0,2-0.5% раствора повидон-йода (поливинил-пирролидон-йод) способствует адгезии поврежденного эпителия за счет изменения структуры подлежащей стромы и ускорения процесса заживления роговицы. Заживление зоны эрозии существенно ускоряется. При проведении такой процедуры очень важно смыть остатки йода через несколько минут после его нанесения, так как он может повредить здоровые ткани роговицы. Для химического удаления отслоившегося эпителия можно так же применять фенол или трихлоруксусную кислоту.

Лечение после удаления отслоившегося эпителия

Для обеспечения механической поддержки, улучшения прилегания восстанавливающегося эпителия к строме роговицы и его защиты удобно применять мягкие контактные линзы, выполняющие в данном случае роль повязки Показано то применение мягких контактных линз ускоряет процесс заживления повреждений роговицы у 62-92% собак с устойчивой эрозией роговицы. Наиболее эффективны эти линзы в тех случаях, когда их заменяют не чаще, чем через 7-10 дней. Каждые 7-10 дни линзы следует удалять, промывать, дезинфицировать, а затем снова устанавливать на место. Носить контактные линзы необходимо вплоть до полного завершения реэпителизации роговицы. Перед каждой установкой мягкие гидрофильные контактные линзы собаке можно предварительно замачивать в растворе офтальмологического антибиотика.

Операция по имплантации участка слизистой оболочки на зону кератэктомии у собаки метиса.

Операция по имплантации участка слизистой оболочки на зону кератэктомии у собаки метиса.

Этим можно добиться длительного воздействия лекарственного препарата в зоне поражений. Основной недостаток контактных линз — плохая переносимость их некоторыми собаками и кошками. Вследствии этого иногда приходится удалить линзы преждевременно. Возможно, что проблема будет реешена при налаживания производства контактных линз, специально приспособленных для собак и кошек. К сожалению, в настоящее время в ветеринарной медицине применяются линзы, предназначенные для человека. Вместе с тем, кривизна роговицы у кошек и собак значительно больше, чем у человека. Из-за этого трудно добиться хорошего прилегания линзы к поверхности глаза, трудно правильно надеть или удалить ее. Несколько облегчить процесс снятия линз можно с помощью изменения геометрии хрящевого века (тарзорафии).

Коллагеновые щитки — растворимые местные имплантанты, рассчитанные на 72-часопой контакт. Эти пластинки также обеспечивают механическую поддержку регенерирующему эпителию и его плотное прилегание к строме роговицы. Часто их эффективность оказывается более высокой по сравнению с контактными линзами, и удалять их нет необходимости. По имеющимся данным, частота заживления повреждений роговицы у собак с устойчивой эрозией роговины при применении коллагеновых щитков после удаления отслоившегося эпителия составляет 44%.

Коллагеновые щитки можно хранить е стерильной воде или в растворе антибиотика. В этом случае при их применении достигается непрерывное воздействие лекарственного препарата на роговицу. Описаны также случаи успешного применения для терапии изъявлений роговицы адгезивных пленок из цианоакрилата ("офтальмологического клея"). С помощью этих пленок закрывается дефект в эпителии роговицы. По мере его восстановления пленки самопроизвольно рассасываются. К сожалению, подобные офтальмологические пленки не всегда доступны, а другие типы адгезивных пленок применять в данном случае не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Эпидермиальный фактор роста (ЭФР) — полипептид, выявляемый в слезной жидкости. Он стимулирует митоз и синтез белка в клетках эпителия роговицы, ускоряет регерацию эпителия и в норме участвует в регуляции метаболизма эпителиоцитов.

Показано, что закапывание в глаза при стойкой эрозии роговицы офтальмологического препарата ЭФР (100 мкт/мл) увеличивает частоту успешного заживления поражений роговицы по сравнению с закапыванием физиологического раствора в качестве плацебо.

Апротинин — ингибитор плазмина и других сериновых протеаз. Известно, что в зонах поражения роговицы при стойкой эрозии повышено содержание плазмина. Введение в зоны поражения роговицы растворен апротинина полезно при лечении этого заболевания.

Подобно апрогинину ингибирующим действием на сериновые протеазы обладает полисульфатированный глюкозаминогликан. У собак страдающих стойкой эрозией роговицы, повышено содержание протеаз в слезной жидкости. Введение же в камеру глаза этим животным растворов (ПСГАГ) достоверно снижает активность протеаз в слезной жидкости.

Показано также. что ПСГАГ оказывает анаболическое действие на фибробласты. В ходе клинических испытаний показано, что введение растворов ПСГАГ в зоны роговицы, пораженные эрозией, после удаления отслоившегося эпителия оказывает положительный терапевтический эффект в 83% случаев.

5% раствор ПСГАГ (50 мг/мл) получают путем разведения 5 мл готового ПСГАГ лошади в 5 мл искусственной слезной жидкости.

Разведенный раствор ПСГАГ может храниться в холодильнике в течение 30 дней. Применять его следует 3 раза в день.

Аутологичная плазма или сыворотка крови пациента содержат ряд факторов роста и α2-макроглобулин, обладающий антиколлагеназной активностью. Их ведение в камеру глаза при лечении стойкой эрозии роговицы весьма эффективно. Рекомендуется вводить три раза в день.

Кровь лучшего всего получать от самого пациента (но можно и от других животных этого же вида). Полученную кровь центрифугируют, сыворотку отделяют и хранят в плотно закрытой посуде в холодильнике. Срок хранения — до 14 дней.

Перед употреблением необходимое количество сыворотки отбирается и подогревается до комнатной температуры, т.к. закапывание в глаза холодной жидкости может вызвать нежелательную реакцию у животных. Сыворотка крови нетоксична, и ее можно вводить столь часто, сколько это требуется. К сожалению, научных доказательств эффективности применения сыворотки крови при лечении хронической эрозии роговицы не существует. Однако показано, что подобный прием эффективен при лечении кератомаляции (размягчении роговицы).

Полезно применять гиперосмотические растворы для снижения отека стромы, который может мешать адгезии эпителия.

Хирургическое лечение стойкой эрозии роговицы

Ослабить травмирование ложа изъязвления роговицы веками при моргании и обеспечить некоторую механическую защиту места повреждения позволяет размещение на роговице специальной пленки в форме полумесяца, подшиваемой к верхнему своду конъюктивы. Однако подобная операция затрудняет поверхностное воздействие препаратов на изъязвления и их осмотр, поэтому провалится она редко. Обычно эта оперция требует общей анестезии.

Поверхностная кератэктомия позволяет удалять пораженный эпителий, его батальную мембрану и часть подлежащей стромы роговины на большую глубину, чем это достигается при описанных выше методиках удаления отслоившегося эпителия.

В большинстве случаев операция бывает успешной, однако ее проведение требует наличия специальных инструментов и общей анестезии. Другой хирургический метод — пересадка фрагментов слизистой на участок роговицы, подвергнутый кератэктомии, — менее удачен. После такой операции, которая технически сложнее и дороже часто наблюдается образование рубцов или снижение прозрачности роговицы, и она редко дает хороший результат.

Метагерпетический кератит у кошки

Мета герпетический кератит — это характерное хроническое заболевание, затрагивающее как молодых, так и взрослых представителей семейства кошачьих: оно является следствием первичной острой инфекции у кошек, вызванной вирусом герпеса типа 1 (FHV-1). Циклоспорин А - специфический иммуномодулятор Т лимфоцитов, возможно, является новым терапевтическим направлением в лечении морфо-функционального нарушения глаза. Он был тестирован на 9 животных с подозрением на метагерпетический кератит. Представленное исследование выполнено на базе ветеринарной школы Альфорта под руководством профессора Клерка.

ГЕРПЕС ВИРУС КОШЕК ТИП1

Мишенью FHV-1, по-видимому, являются дикие представители семейства кошачьих, и не исключено, что данный возбудитель является универсальным по отношению ко многим популяциям кошек. В настоящее время доказано, что вирус является причиной возникновения около 45% заболеваний верхних дыхательных путей, причем 50-70% кошек являются серопоэи-тивными относительно данного вируса.

Патогенез

FHV-1 — это ДНК-содержащий, имеющий капсулу, вирус. Вирус простого герпеса у человека способен персистировать, в основном, в нервных тканях. Установлено, что у 80 % кошек после первичного инфицирования, прошедших курс лечения, заболевание носит латентный характер.

Вирус персистирует в ганглиях тройничного нерва, но также и в оптических нервах, роговице, зрительном бугре и носовых раковинах. В 45% случаев вирус спонтанно рецидивирует вследствие стрессов с усилением проявления клинических симптомов, но иногда инфекционный процесс имеет субклиническое течение.

Симптоматика

Наибольшее количество острых инфекционных процессов, вызванных у кошек вирусом герпеса типа 1, связано как с неонатальным, так и с ювенильным периодом развития особей данного вида.

Симптомы заболевания верхних дыхательных путей преобладают у котят, которые инфицируются в возрасте одного месяца (билатеральный коньюнктивит, рино-трахеит).

От 1 до 6 месяцев симптомы заболевания верхних дыхательных путей менее выражены, но наблюдаются повреждения в области роговицы глаза: поверхностные или глубокие кератиты наиболее часто описаны в литературе. Поверхностная форма поражения (язвы в форме дендритов или географической карты) развивается параллельно с симптомами, характерными для заболеваний дыхательных путей или острого ринита, протекающего в виде насморка (conza); при глубокой форме иногда констатируется отек стромы роговицы и изменение цвета радужки.

Кошки старше 6 месяцев имеют кератоконъюнктивит с значительно выраженным поражением респираторной системы. Заболевания роговицы, в основном имеют унилатеральное и поверхностное помутнение в виде точек (первая стадия инфекционного процесса) или с изъязвлениями (в виде дендритов или географической карты).

Хронические инфекционные процессы могут быть ограничены симптомами такими как конъюнктивит и кератит с различной степенью повреждения (отсутствует симптоматика поражений верхних дыхательных путей). В данном случае мы говорим:

  • о поверхностном кератите с изъязвлением на уровне эпителия роговицы в форме дендритов или географической карты вследствие многократной реактивации вируса;
  • о кератите, связанным с повреждением стромы роговицы глаза или метагерпетический кератит;
  • о глубоком кератите - наиболее часто встречающийся у человека с тяжелым эндотелиитом, преимущественно осложненный гипертонией и иридоциклитом с прогрессирующей депигментацией радужки;
  • о дистрофическом кератите с нарушением нейротрофики, прогрессивно развивающейся вследствие рецидивирующего герпетического кератита.

МЕТАГЕРПЕТИЧЕСКИЕ КЕРАТИТЫ

Описание

Метагерпический кератит

Метагерпический кератит

Метагерпические каротиты имеют две формы: дисковидный иинтерстици-альный кератит.

Дисковидный кератит классически представлен отеком в форме диска, расположенного в центре роговицы. Три основных симптома наблюдаются при данном заболевании:

  • старое рубцевание роговицы;
  • внутрироговичное белое кольцо (кольцо Весели), часто неполной формы, фиксированное или мобильное;

Интер специальный кератит - картина разная, но всегда можно найти некротизирующее поражение стромы (беловатый или желтоватый инфильтрат с потерей субстации и утончением), воспалительную сосудистую реакцию, топографически располагающуюся в глубоком слое стромы. Присутствие кольца Весели и лимбита (воспаление края роговицы глаза) также встречается.

Патогенез

Еще не полностью расшифрован, он способен протекать в виде иммунологической реакции, вызванной вирусными антигенами, затрагивающих строму роговицы. Антитела исходящие из лимбических сосудов представляют собой сложные комплексы, причастные к появлению иммунных колец Весели. Иммуногенность межклеточного пространства также играет очень важную роль, в основном, за счет Т-лимфоцитов.

Лечение

Лечение является сложным. Применение противовоспалительных стероидных препаратов, по-видимому, уместно в случае проявления помутнения роговицы глаза, вызванное иммунологической реакцией на белки вирусов. В настоящее время показано, что помутнение роговицы глаза сопровождается изъязвлением в результате размножения вируса и, следовательно, в этой фазе должны применяться стероиды с обязательным назначением противовирусных препаратов.

Хирургия является одним из альтернативных вариантов. Она обеспечивает удаление вирусных антигенов и стимулирует регенерацию раны роговицы при выполнении ламеллярной кератэктомии с последующей пересадкой ножки конъюнктивы.

Циклоспорин А - это циклический полипептид состоящий из 11 аминокислот - исключает возможность клонального размножения цитотоксических Т-лимфоцитов путем ингибирования синтеза интерлейкина 2 (IL-2) через лимфоциты Т-хелперов. С другой стороны, через цитотоксические лимфоциты, он способен ингибировать проявление рецепторов для IL-2.

Такие свойства циклоспорина А могут быть использованы для лечения метагерпетического кератита у кошек. Общее исследование было проведено на девяти кошках с клиническим проявлением данного заболевания.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Интерстициальный метагерпический кератит

Интерстициальный метагерпический кератит

Материалы

В исследование было включено девять кошек чистой породы и беспородные в возрасте от семи месяцев до четырнадцати лет (самцы кастрированные и интактные и самки после овариоэктомии и интактные).

Лекарственный препарат в виде глазной мази в концентрации 0.2% циклоспорина A (OptimmuneNO).

Методы

Диагностику на метагерпетический кератит проводили, используя классические методы исследования, данные анамнеза (эпизод острого ринита у молодых животных) и офтальмологического обследования: дисковидный или интерстициальный кератит, односторонний и двусторонний, иногда сопровождающийся конъюнктивитом.

Животные, подозреваемые на носительство FHV-1  в активной фазе репликации (прогрессирующее изъязвление роговицы, имеющей форму дендрита или географической карты), не использовались в эксперименте. С другой стороны, любое лечение должно быть приостановлено (нельзя использовать локально или системно циклоспорин или кортикоиды на протяжении двух недель до начала лечения).

Животных лечили их владельцы, вводя лекарство в объеме 1 см3, выдавливаемого из тюбика Optimmun в носослезный конъюктивальный мешак, расположенный в нижней части поврежденного глаза, два раза в день в начальной фазе, затем два раза в день после стабилизации повреждения в ассоциации с другими лекарственными препаратами или без них, учитывая клиническое состояние каждого пациента.

Владельцы возвращались повторно на консультацию для того, чтобы осуществить контроль за эволюцией симптомов выздоровления своего животного.

Результаты исследования:

  • у 6 животных наблюдалось более или менее выраженное улучшение состояния поврежденного глаза;
  • у 2 пациентов не было достигнуто положительного результата лечения;
  • у 1 животного наблюдали усугубление симптомов заболевания в процессе лечения.

Обсуждение

Проведенные исследования на кошках были крайне ограничены, т.к. трудно было установить общие правила.

Результаты клинического исследования (возможно на данный момент) свидетельствуют о тенденции улучшения (с точки зрения симптоматологии) клинического состояния пациентов при заболевании метагерпетическим кератитам (терапевтическое воздействие циклоспорина A (OptimmuiienD), с выраженной локальной толерантностью у большей части кошек.

Установлено, что использование данного препарата должно сопровождаться постоянным контролем пациента потому что а данном случае не наблюдается усугубление поражения глаз при рецидиве вируса.

Наконец, очень важно информировать владельцев животных о том, что они должны приходить на консультацию если появляются болевые ощущения в области глаз.

СЕКВЕСТР РОГОВИЦЫ ГЛАЗА КОШЕК

Специфическое заболевание кошек - секвестр роговицы - требует, главным образом, хирургического лечения. Этиология данного заболевания изучена недостаточно.

Секвестр роговицы - специфическое заболевание кошек, диагностика которого часто не представляет сложности. Оно проявляется помутнением роговицы округлой формы каштанового или черного цвета.

Хирургическое лечение секвестра роговицы путем поверхностной ке-ратэктомии дает хорошие результаты.

Для описания этой болезни употребляют многочисленные термины: мумификация роговицы, некроз роговицы, черная роговица (cornea njgra)....

Это заболевание наиболее часто поражает персидских кошек, а также сиамских и бурмезов. Также это наблюдается и среди короткошерстных европейских кошек.

ЭТИОЛОГИЯ СЕКВЕСТРА РОГОВИЦЫ ГЛАЗА КОШЕК

Секвестер роговицы глаза у трехлетней персидской кошки. Отметить коричневую окраску секвестера, его круглую форму и васкуляризацию по его переферии.

Секвестер роговицы глаза у трехлетней персидской кошки. Отметить коричневую окраску секвестера, его круглую форму и васкуляризацию по его переферии.

Несмотря на множество предложенных теорий причина такого вида заболевания еще не установлена.

Травмы роговицы, ее хроническое раздражение, изменение состава слезной жидкости, первичное нарушение метаболизма, инфекция или же генетическая природа - каждый из этих факторов мог бы иметь предрасполагающее, если не определяющее, значение для развития секвестра роговицы глаза кошек. Относительная значимость каждой из этих причин еще мало известна.

Гелат, Пфейфер и Стивене сообщают, что ни создание хирургическим путем заворота век, ни прижигание роговицы нитратом серебра не провоцируют образование секвестра роговицы. С другой стороны, в анамнезе многих кошек с этим заболеванием не было отмечено случаев конкретного травмирования роговицы или ее хронического раздражения.

Насис показал, что после экспериментального инфицирования герпес-вирусом инфекционного ринотрахеита кошек с последующим лечением суб-конъюнктивальными инъекциями бетаметазона. у некоторых кошек развивалась секвестрация роговицы глаза.

По мнению Стартюп, первичное поражение локализуется в передних слоях стромы, и речь идет скорее о первичном заболевании стромы или ее дистрофии.

Проведенное Шодью и Фонк ультраструктуральное исследование поражения роговицы позволило отнести данное заболевание в группу мукополисахаридозов (МПС). В этом же исследовании было показано, что с генетических позиций наиболее вероятный способ передачи секвестра роговицы глаза кошек осуществляется по рецессивному аутосомному признаку.

ЭЛЕМЕНТЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Болезнь характеризуется некрозом, локализованным в эпителии роговицы и в передней части стромы.

Когда пораженный участок роговицы глаза имеет тенденцию отмежевания и усыхания, то лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и гигантские клетки пенетрируют в окружающую пораженный участок зону.
Секвестер роговицы глаза у 6-летней персидской кошки. Отметить неправильную форму секвестера, по сравнению с изображенным на предыдущем рисунке.

Секвестер роговицы глаза у 6-летней персидской кошки. Отметить неправильную форму секвестера, по сравнению с изображенным на предыдущем рисунке.

Секвестер роговицы глаза у 6-летней персидской кошки. Этот сиквестер погружен в толщу роговицы.

Секвестер роговицы глаза у 6-летней персидской кошки. Этот сиквестер погружен в толщу роговицы.

Секвестер роговицы глаза у 4-летней персидской кошки. Этот сиквестер выпячивается над поверхностью роговицы.

Секвестер роговицы глаза у 4-летней персидской кошки. Этот сиквестер выпячивается над поверхностью роговицы.

Граничащая с пораженным участком строма (не некротизированная) представлена неорганизованными Коллегановыми волокнами, вызывающими отек роговицы вокруг пораженного участка, а также кератоцитами, фибробластами, воспалительными клетками и капиллярами. Эта воспалительная реакция сходна с реакцией отторжения инородного тела (представляемого секвестром).

Во время процесса мумификации секвестр погружается в толщу роговицы.

Секвестр интенсивно пигментируется с одновременно проявляемой тенденцией протрузии (выпячивания) на поверхность роговицы.

В это период секвестр выглядит как черная или темно коричневая (цвета темного каштана) бляшка.

В некоторых случаях выпячивание секвестра вследствие раздражения провоцирует острое течение блефа-роспазма. Болезненность вызывается расположением нервных окончаний роговицы на периферии выступающей

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

В большинстве случаев у доставленных на консультацию кошек отмечают черноту в центре роговицы (фото 1). На ранней стадии наблюдается легкая коричневатость. не проникающая вглубь стромы,

В этот период заболевания еще не проявляются признаки раздражения глаза. Со временем пораженная зона пигментируется и развиваются такие симптомы как эпифора (ретенционное слезотечение), блефароспазм и, иногда, светобоязнь. Однако не всегда отмечают наличие секвестра на поздних стадиях, не вызывающего этих признаков раздражения. Время экструзии секвестра колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Размер секвестра непостоянный (от очень мелкого до распространенного) при среднем диаметре 5 мм. Форма его преимущественно округлая, но может быть и неправильной.

Секвестр может быть или погруженным в толщу роговицы, или выступать на ее поверхности. Глубина погружения секвестра в роговицу неодинакова. В большинстве случаев она лимитируется передней третью стромы. Пентларг описывает два случая проникновения секвестра до десцеметовой мембраны.

Нередко констатируют интерстициальную васкуляризацию роговицы по периферии пораженного участка. Обычно в поздней стадии может быть отмечена интенсивная васкуляризация.

Окружающая секвестр зона, ограниченная эпителием, способна удерживать флюоресцеин, тогда как черная бляшка такими свойствами не обладает.

Секвестр роговицы может поразить один или оба глаза. Редко удается обнаружить секвестр одновременно в обоих глазах. Наиболее часто поражается один глаз и через несколько лет - другой.

По данным Стартюп из 100 наблюдаемых кошек 32 были породы колор-пойнт. Некоторые авторы утверждают, что этой породе свойственна наследственная передача заболевания. Похоже, что частота заболеваемости не определяется полом (Стартюп). В том же исследовании возраст кошек колебался от 5 месяцев до 17 лет. Большинство кошек было в возрасте от двух до четырех лет.

Секвестр роговицы кошек характеризуется помутнением округлой формы, темно-коричневого или черного цвета.

Персидские кошки наиболее предрасположены к развитию секвестра роговицы глаза.

Этиология секвестра роговицы еще не изучена, но некоторые факторы могут считаться провоцирующими (наследственность, герпесвирус, хроническое раздражение роговицы и т.п.)

ЛЕЧЕНИЕ

Иссечение секвестра осуществляют с помощью поверхностной кератэктомии. Часто результат бывает превосходным. Однако во время кератэктомии важно не захватить глубоких слоев стромы роговицы. Такая предосторожность ограничивает риск перфорации роговицы,

Примечание: в случае большой углубленности секвестра рекомендуют прибегать к операции пересадки роговицы ''сквозным" методом. По Шодью сквозная гомотрансплантация на роговице в "спокойном" состоянии дает хороший результат.

Как следствие кератэктомии может возникнуть чрезмерная васкуляризация. Излишние сосуды можно удалить путем локального применения кортикостероидов.

До хирургического лечения секвестра роговицы следует провести более полное обследование глаза. Цель исследования - выявление предрасполагающих к секвестрации факторов: недостаточность слезного аппарата, качественные нарушения состава слезной жидкости, заворот века, дистихи-аз или трихиаз.

Должен быть проведен тест по Шир-меру: при нормальной секреции слезы у кошки результат превышает 10 мм. Время разрыва слезной пленки (Break Up Time) - анализ, позволяющий оценить секрецию слез с качественной стороны. Разрыв слезной пленки в норме должен произойти по меньшей мере через 15 секунд после открытия век.

Влияние установленных факторов должно быть устранено во избежание риска рецидива секвестра роговицы.

О нас | Ветеринарные услуги | Лечение животных | Контакты
Все права защищены © 2011 Ветеринарная клиника доктора Каткова